A dengue, certamente, é uma doença que todos conhecem. Ela já causou grandes epidemias no país e é uma preocupação para toda a sociedade. Mas recentemente outras doenças foram registradas por aqui, chikungunya e zika. Embora sejam doenças diferentes elas possuem semelhanças, como sintomas parecidos e um mesmo transmissor, o mosquito Aedes aegypti. Para entender cada uma delas o Rio Com Saúde entrevistou o Prof. Dr. Davis Fernandes Ferreira, da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Confira!

Rio Com Saúde: Quais as semelhanças e diferenças entre dengue, chikungunya e zika?

Prof. Dr. Davis Fernandes Ferreira: Primeiramente, são todas transmitidas pelos mesmos mosquitos vetores, principalmente mosquitos do gênero Aedes. Dengue e zika pertencem à mesma família (Flaviviridae) e chikungunya pertence a outra família (Alphaviridae). Quanto à clínica, as três podem ser facilmente confundidas, com manchas pelo corpo, febre e dores pelo corpo. A dengue geralmente é a mais perigosa, devido às formas graves (dengue hemorrágica e choque).

Sinais de sangramento ou marcas roxas na pele entre outros geralmente são sinais de alerta para dengue. No caso da chikungunya, as dores nas articulações e juntas são mais comuns do que nas outras duas, podendo durar vários meses. A zika também pode vir com sintomas de dores e manchas vermelhas na pele, mas geralmente a febre é mais baixa do que as outras duas, e é muito comum um quadro de conjuntivite associado à zika.

RCS: Como é feita a diferenciação e o diagnóstico?

Prof. Dr. Davis Fernandes Ferreira: Somente é possível saber com exatidão por testes laboratoriais específicos (detecção do vírus ou seus componentes) ou pela detecção de anticorpos. No posto de saúde ou emergência, o hemograma não pode dizer qual dos três vírus é responsável pelos sintomas, ou se nenhum destes, mas é importante para avaliar a saúde geral do paciente. O importante na emergência é saber se o paciente precisa de reposição de líquidos, por exemplo, e se está com número reduzido de plaquetas, entre outros fatores que indicariam formas graves de dengue. Para tratar e salvar o paciente neste caso não é necessário saber com exatidão qual vírus é responsável pelos sintomas.

RCS: Sabemos que em alguns casos a dengue evolui para quadros graves. O mesmo pode acontecer com chikungunya e zika?

Prof. Dr. Davis Fernandes Ferreira: Sempre existem casos graves que podem inclusive ser devido a condições individuais de cada paciente, como, por exemplo, uma doença de base já instalada. Entretanto, é muito mais comum a evolução para a gravidade no caso da dengue.

RCS: Quais as possíveis complicações de cada uma destas três doenças?

Prof. Dr. Davis Fernandes Ferreira: Dengue - dengue com sinais de alarme (sintomas descritos acima, acompanhado de um ou mais sintomas: dor abdominal intensa e contínua, vômitos, sangramento de mucosas, aumento progressivo do hematócrito, ou outros sintomas, de acordo com avaliação médica) e, Dengue grave (Choque, sangramento grave, comprometimento grave de órgãos, de acordo com a avaliação médica).

Chikungunya - Pode evoluir para uma artrite crônica bastante debilitante e pode, também, afetar de forma mais grave as gestantes.

Zika - As complicações são muito raras, depende muito do paciente já ter alguma condição debilitante.

RCS: A dengue possui quatro vírus diferentes e chikungunya e zika? Há o risco de ainda não serem conhecidos mas existem variações dos vírus da chikungunya e da zika?

Prof. Dr. Davis Fernandes Ferreira: Existem variações com chikungunya e zika que afetam sua distribuição pelo mundo e transmissão por vetores, mas dentro do que se sabe, uma vez infectado por chikungunya ou zika, a pessoa fica protegida por anticorpos. Não existem sorotipos para estes como no caso da dengue, onde podemos contrair as quatro formas (sorotipos).

RCS: Uma pessoa, uma vez infectada por um dos vírus da dengue, fica imune a este vírus. O mesmo acontece com os vírus da chikungunya e zika?

Prof. Dr. Davis Fernandes Ferreira: Como falado anteriormente, para dengue a infecção gera proteção somente contra o sorotipo infectante (1, 2, 3 ou 4), podendo uma pessoa contrair dengue 4 vezes. Para chikungunya e zika, apenas uma infecção gera proteção.

RCS: É possível que uma pessoa seja infectada por duas destas doenças ou mesmo pelas três?

Prof. Dr. Davis Fernandes Ferreira: Existem relatos de pessoas infectadas com dengue e chikungunya ao mesmo tempo, mas não com os três e não com zika até o momento.

RCS: Alguns estudos e trabalhos para desenvolver uma vacina contra a dengue estão em andamento. Também há pesquisas relacionadas à chikungunya e zika?

Prof. Dr. Davis Fernandes Ferreira: Existem estudos já avançados de vacinas no caso de chikungunya, que parece ser uma vacina mais fácil de ser elaborada do que dengue, mas não para zika até o momento.

RCS: Quais as formas de prevenção?

Prof. Dr. Davis Fernandes Ferreira: A principal forma de prevenção é evitar a picada de mosquitos, então principalmente evitar os criadouros de mosquitos em sua casa ou vizinhança. Repelentes e calças compridas ajudam, pois estes mosquitos gostam de picar perto do chão, mas não necessariamente.

RCS: Você gostaria de fazer mais algum comentário e/ou observação?

Prof. Dr. Davis Fernandes Ferreira: Sejam quais forem os seus sintomas, mesmo antes de ir ao posto de saúde, já comece a tomar bastante líquido, que, no caso da dengue, já pode fazer a diferença na evolução da doença.